Sangramento nasal: o que fazer e quando se preocupar?

Apesar de assustar e de, geralmente, acontecer sem aviso, o sangramento no nariz, chamado de epistaxe, geralmente é um episódio simples e pode ser resolvido rapidamente. Esse sangramento costuma ocorrer por ar seco ou lesões leves, e pode se apresentar como um pequeno fio de sangue ou de forma mais intensa, com maior volume, durando poucos minutos ou se prolongando por mais de meia hora em alguns casos. Assim, é fundamental entender  as causas, os cuidados e quando procurar atendimento médico.

Causas

De acordo com a Sociedade Brasileira de Otorrinolaringologia, a maior parte dos episódios acontece na parte anterior do nariz. A mucosa nasal é bastante sensível e pode sangrar por diversas causas, incluindo pressão alta, hemofilia ou, dependendo da pessoa, por alterações na temperatura, na umidade ou na qualidade do ar, sendo mais comum quando o ar está muito seco. Se o nariz sangrar muito frequentemente ou se o sangramento não parar, é importante ir ao hospital ou consultar um otorrinolaringologista.

Dentre as causas mais comuns, estão o ar seco ou clima muito quente, que resseca a mucosa nasal, cutucar o nariz (hábito comum principalmente em crianças), assoar o nariz com muita força, pancadas, rinite, sinusite ou resfriados. O uso frequente de sprays nasais, presença de corpo estranho no nariz, principalmente em crianças, desvio de septo ou pólipos nasais também podem ocasionar sangramentos. Outros fatores causadores incluem pressão alta ou distúrbios de coagulação, uso de drogas inaladas, como cocaína, cirurgias recentes no nariz ou face, dengue hemorrágica ou febre amarela.

Possíveis riscos e recomendações 

Os passos para ajudar no sangramento podem mudar de acordo com a causa. No entanto, as recomendações mais gerais incluem sentar-se e inclinar a cabeça levemente para frente, evitando que o sangue escorra para a garganta, pressionar a parte macia do nariz, mantendo firme por 10 minutos e colocar uma compressa fria na testa ou no próprio nariz para ajudar a contrair os vasos sanguíneos. Em hipótese alguma o paciente deve jogar a cabeça para trás, colocar algodão ou papel dentro do nariz e nem assoar ou mexer no nariz após o sangramento parar.

O sangramento pode ser considerado mais preocupante quando dura mais de 20 minutos mesmo após compressão do nariz, ou se acontecer após alguma queda ou pancada na cabeça. Também existe preocupação se vier acompanhado de sintomas como tontura ou fraqueza ou ocorrer em pessoas que usam medicamentos anticoagulantes. Nesses casos, o sangramento deve sempre ser avaliado por um médico, pois pode indicar problemas que precisam de tratamento mais específico.